精神病医院的“金钱”与“伦理”之辩。
作者 | 刘钦文
编辑丨李逸明
来源 | 野马财经
“中国现时有超过1.8亿人患有精神疾病。”
2015年11月，“精神病第一股”康宁医院（2120.HK）登陆港股，当时的《招股书》中援引自咨询机构“弗若斯特沙利文”的这句话引爆了当时的舆论。如今，这家“一语爆红”的大陆首家港股上市民营精神病专科医院，又准备来A股上市了。
其实，康宁医院意图回归A股已有多时。港股上市次年，就向证监会递交了《招股书》，但在2017年3月和7月，又因为更换法律顾问和签字律师离职等原因，两次中止了IPO。2017年末，康宁医院重启A股IPO进程，但在上会之后，未能通过。闯关宣告失败。
对此结果，康宁医院显然并不甘心。2020年10月，浙江证监局官网披露康宁医院辅导备案文件，国泰君安担任辅导机构。紧接着，今年8月6日、9月16日，康宁医院两次公告《建议A股发行并于创业板上市及相关事宜》。根据公告，本次发行上市全部为公开发行新股，拟向社会公众公开发行不超过828.89万股A股普通股，不超过发行后总股本的10%。
图片来源：康宁医院公告
公告一出，康宁医院连续两日上涨，9月24日更是暴涨19.15%，截至9月27日报收34.1港元/股，总市值25.44亿元。再战A股，康宁医院能否如愿？
25家自营医院，年营收10亿
康宁医院是目前国内最大的民营精神专科医院集团。2021年上半年财报显示，截至2021年6月30日，其共拥有自有医院25家， 其中包括1家独立设置的互联网医院， 运营床位数增至8328张。2020年全年共接待门诊人次27.72万。
来源：官网
所谓精神疾病，是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前的研究结果一般认为精神疾病主要是由于家庭、社会环境等外在原因,与患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致,主要特征为心理活动、行为及其神经系统功能紊乱。
据世界卫生组织(WHO)统计，全球约10亿人正在遭受精神障碍困扰，每40秒就有一人因自杀而失去生命。有研究结果显示，排除痴呆后，中国六大类精神障碍(心境障碍、焦虑障碍、酒精/药物使用障碍、精神分裂症及相关精神病性障碍、进食障碍、冲动控制障碍)的患病率达9.3%。
据CCTV新闻报道，截至2020年9月底，全国已登记在册的严重精神障碍患者为620万人。
精神疾病显然已成为严重而又耗资巨大的全球性公共卫生问题，影响着不同年龄、不同文化、不同社会经济地位的人群。
而我国关于精神科医疗服务的历史并不长，建国前精神专科医院仅有1家，到1961年增至139家，以公立为主，主要提供的是封闭式治疗和护理服务。
直到2012年10月，颁布了《中华人民共和国精神卫生法》，旨在保护精神病患者的权利、促进精神疾病的预防及治疗、正规社会上与精神疾病相关的负面看法、加强学校、社区及工作场所的心理咨询服务，以及对整体精神科医疗系统作出各种其他改进。
至此，精神科的各类基础设施有了很大改善，我国精神卫生医疗机构包括精神专科医院、综合医院精神科、康复机构以及门诊部等，其中精神专科医院在全部精神医疗机构中所占比重最大。
随着人们对精神健康的越发看重，精神病医院这样的“从业机构”也迎来了发展机遇。以康宁医院来看，营收已经连续5年增长，2016年至2020年以及2021年上半年分别为4.15亿元、6.66亿元、7.45亿元、8.6亿元、10.31亿元和6.22亿元。
这些营收主要靠什么？由于精神疾病易反复发作，治疗周期较长，病人需要长期的住院护理服务，因此康宁医院的营收也主要来自于自有医院的住院总收入，据2021年半年报显示，截至6月30日，康宁医院住院平均每床日总开支为379元，住院总收入为4.98亿元，同比上涨31.6%。
然而也正是因为，需要长期住院和精神疾病的治疗特性，让康宁医院所面临的争议和纠纷也不少。
37起医疗事故及纠纷
赔了271.56万元
“中度抑郁。住的是深圳康宁医院儿少科（没满18的只能去儿少）。什么时间做什么事都很固定，早上7:00起床刷牙洗脸，7:30吃早餐，吃完早餐排队服药。8:30-10:30物理治疗我觉得非常的枯燥，11:30吃饭然后午休，下午有时会有一些团体治疗，4:30下楼活动，5:30上楼吃饭冲凉，我们儿少科6:30发手机9:00上交。然后服晚药睡觉。一天的作息基本就是这样。”
除了作息固定，活动范围也被圈定，“整个病房活动的范围就是一条走廊，窗子全部用铁栅栏封闭起来的，然后病房和外面有两道玻璃门隔起来，只有护士和医生的指纹才能打开。处处受管制，厕所要用的时候才能叫护士打开（怕你在厕所自伤），洗发水洗澡的时候才统一发（怕你吞洗发水），吃完饭或者下楼运动回来，护士会挨个搜身，怕你带危险物品，吃完药护士掰开你的嘴看药有没有吞下去。我感觉在里面就跟监狱犯人没什么区别，根本没有人身自由这一说了。”
这是一位病友在网络平台上分享的自身住院经历，作息方式和管理方式和多位病友分享的类似。
因双向情感障碍2018年曾入院治疗的小焦还曾遭遇过强制治疗，回忆起入院当天，记得的东西也是断断续续，“换病服、抽血、绑在床上、睡觉、醒了、绑在椅子上、绳子被伤口的化脓粘住了、咬绳子、不想被绑、咬着咬着、歪着头睡着了、手被绑在背后，很恍惚。”
康宁医院2017年冲刺A股时的《招股书》中，列举了一些例子，甚至还有更极端的情况出现。
图源：腾讯图库
2010年5月，某患者被诊断为“精神分裂症”后入住温州康宁医院治疗，经过四年治疗并无好转，2014年7月24日跳楼自杀，经抢救无效死亡。调解金额8.29万元。
2017年1月4日，某患者被诊断为“阿尔茨海默病、高血压病等”入住乐清康宁医院，2017年2月19日被其他患者碰撞倒地，致心脏骤停，抢救无效后死亡。赔偿金额22万元。
2017年4月21日，某患有精神病史的患者入住苍南康宁医院住院治疗，2017年6月21日午饭时噎食窒息，经抢救无效后死亡。赔偿金额18.8万元。
2014年至2017年6月，康宁医院发生37起医疗事故及纠纷，赔偿金额共计271.56万元。
从其他信源来看。爱企查显示，康宁医院相关的裁判文书信息有27条。在裁判文书网，以“康宁医院”作为当事人进行搜索，可搜索到542篇文书，除医疗纠纷外，也有一些工程施工合同之类的其它类型纠纷。
图源 ：爱企查
图源：裁判文书网
在2017年康宁医院首次递交《招股书》时，证监会就对康宁医院的医护人员专业性提出疑问，“发行人医师和医护员工数和占比，医护人员的学历构成、是否为发行人的专职工作人员；发行人医师人员的职称级别、工作简历、在发行人工作时间，是否存在“走穴”或兼职的情况，如存在，是否合规。”
“上次失败是因为多起医疗纠纷和急速扩张中的关联交易。如果这两年的运转有针对这两方面进行处理，又在营收上达到预期效益，那么以现在国家鼓励社会办医的角度来说，希望比18年要大。康宁的优势在于立足于精神类疾病这一关注度大幅提高的细分市场，劣势在于快速扩张中的医疗人才和管理人才储备，这个不是短短几年就可以积累出来的。所以比较快速的方式应该是以并购为主，那么上A股，增加二级市场的可运作资金，就成为必然。”医疗健康行业分析师陈乔姗表示。
精神病人的出路在哪里？
康宁医院的治疗方式虽存在争议，但实际上，对部分精神病人实行封闭式管理和物理治疗是现在的常见疗法。
图源：官网
在社会上，精神障碍患者肇事肇祸的事件也频频多发。据极目新闻报道，中秋节前，9月20日下午6时左右，云南昭通一精神病男子代某某，毫无预兆地将刚刚走出家门的邻居刘春，用锄头活活砸死。
据报道，两人此前无任何过节，两家人做了几十年的邻居。而且，代某某的大嫂还是自己家族的一个姐姐，双方还沾点亲。
“精神科其实也有细分，如果你真的去了康宁，建议有条件远离新型毒品科室。如果有老年科，或者长期住院的病区，相对受到攻击的概率较低。一个老了打不动，另一个住长了油了不敢打。最后，如果你去了康宁，记得前辈我两句实在话：一定留神首次发病的患者，和人格障碍的患者，这两类乃是各类安全事故的高发人群。”在精神科担任护士的小冰表示。
根据卫生部印发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》显示，对患者按照严重程度将危险性评估分为六级，并根据级别要求对患者管理分级，对于突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现对自身的伤害，或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等危害社会行为的；需要通过应急医疗处置及时采取干预措施。
小焦也表示，“只要家属签字就可以强制治疗，不强制治疗有些人会死的。”
如何对待有暴力倾向的精神病患者，如何治疗精神病患者，也始终是社会争论的一个焦点。
“这其实是很多家属非常棘手的问题，”东方医院吴景文医生表示，很多精神病人可能明知道自己有病，但也不会承认自己有病；有的人甚至压根都不知道自己有病。
怎么去帮助这些人？吴景文医生提出四个方法，一是找一位德高望重、跟患者关系亲密的人进行劝慰；二是激将，“没病去医院查一下不就证明了吗？”三是请专家到家里会诊，一般家庭难以实现。最后就是强制法，个别患者不承认自己有病，又有一些暴力行为甚至自杀倾向。如果任其在家，要么把家人杀了，要么把自己杀了，出现这样的后果，到时候什么都晚了。因此，对于特殊的病人，一定要在征得监护人同意的情况下，强制他去看病，解决主要问题，以免酿成恶果。
最后，小焦还说，“我遭遇过非常不好的事情。从幼年被性侵，再到对最信任的朋友坦白许多事情、吐露许多愤怒的想法之后远离了我，等等等等。我知道大家都很忙，有自己的事情做。没有精力救我。也许我用错了词，可是这不重要不是吗？我想告诉大家的是：我坚信只有爱、相互理解、沟通、平等、自由、信任才能跨过一切困难障碍。希望大家都能越来越好，放下一切，就做你自己。珍惜你自己。因为下一辈子你就见不到ta啦。一定要好好对ta哦。难过的时候记得看蓝天哦。”
现实中，你接触或者听说过精神病患者吗？欢迎下方留言讨论。
